Як вчасно виявити рак товстої кишкі

18.03.2013

Рак товстої кишки

В Україні зареєстрований середній рівень поширеності колоректального  раку (КРР), що становить 36,5 нового випадку на рік на 100 тис. населення. КРР є другою за частотою захворюваності злоякісною пухлиною в чоловіків (після бронхолегеневого раку) і третьою — у жінок (після бронхолегеневого раку й пухлин молочних залоз). Щорічно в Україні виявляється 15–17 тис. нових випадків КРР та вмирає до 8 тис. людей. Виявляється КРР частіше на пізніх стадіях — частота виявлення 3–4-ї стадії становить 70 % всіх випадків .

Ризик розвитку КРР протягом усього життя становить у чоловіків 6,02 %, а в жінок менше ніж 5,77 % . Відзначається суттєвий ріст ризику захворюваності КРР після 50 років і зростання його частоти за останні 20 років на 0,3 % при зменшенні смертності на 15,5 %.

Фактори ризику КРР включають: літній вік, випадки КРР у родині, певні спадкові стани (сімейний аденоматозний поліпоз (САП), спадковий неполіпозний КРР (СНКРР), запальні захворювання кишечника (ЗЗК), аденоматозні поліпи, особливості харчування, відсутність фізичної активності, алкоголь, паління й сидячий спосіб життя. За останні роки накопичено достатньо доказів того, що кількість померлих  від КРР може бути суттєво знижено за рахунок  повноцінного тестування (скрінінгу) «безсимптомних» пацієнтів, які мають  передракові  захворювання  або  рак товстої кишки на ранніх стадіях.

Скринінг безсимптомних осіб. Всім чоловікам і жінкам починаючи з 50 років необхідно провести  обстеження для виявлення аденоматозних поліпів і раку за допомогою одного з наступних методів

1. Проведення гнучкої сигмоїдоскопії один раз на 5 років, потім проведення колоноскопії кожні 10 років або іригоскопія з подвійним контрастуванням кожні 5 років.

2. Тести для виявлення переважно раку: дослідження калу на приховану кров із використанням чутливого гваякового тесту 1 раз на рік або дослідження калу на приховану кров з використанням чутливого імунохімічного тесту 1 раз на рік. У випадку позитивного тесту на приховану кров у калі або фекального імунохімічного тесту, виявлення поліпів при сигмоскопії або виявлення патології при подвійному рентгеноконтрастному дослідженні товстої кишки з барієм необхідне проведення колоноскопії.

У пацієнтів підвищеної групи ризику за КРР скринінгові методи й частота їх проведення не відрізняються від групи безсимптомних осіб (із середнім ступенем ризику), але починати скринінг треба або з 40 років, або на 10 років раніше від найменшого віку виникнення раку товстої кишки в родича.

Починати скринінг колоректального раку раніше або частіше проводити тести для скринінгу  рекомендовано у випадках: наявності в анамнезі КРР або аденоматозних поліпів; сімейного анамнезу КРР або поліпів (рак або поліпи в одного з родичів першої лінії, молодших за 60 років, або у двох родичів першої лінії будь-якого віку); наявності в анамнезі хронічних запальних захворювань кишечника (ЗЗК); сімейного анамнезу спадкового колоректального ракового синдрому (сімейного аденоматозного поліпозу — САП або спадкового неполіпозного раку товстої кишки — СНКРР).

Особи з сімейним анамнезом КРР чи аденоматозних поліпів — це особи, які мають одного чи двох родичів першої лінії, у яких діагностовано КРР чи аденоматозні поліпи. Ризик розвитку КРР у них зростає у 2–4 рази. Рекомендації спостереження осіб із сімейним анамнезом КРР чи аденоматозних поліпів подані в табл. 2.

Пацієнти

Скринінг

Спостереження

Родичі першої лінії хворих, у яких рак діагностувався у віці <60 років Колоноскопія в 40 років або на 10 років раніше від віку захворілого Якщо змін не виявлено, колоноскопія кожні 3-5 років
Родичі першої лінії хворих, у яких рак діагностовано у віці ≥60 років Колоноскопія в 40 років Якщо змін не виявлено, колоноскопія кожні 10 років
Родичі першої лінії у хворих з аденоматозними поліпами, виявленими у віці <60 років Колоноскопія в 40 років або на 10 років раніше від віку захворілого Якщо змін не виявлено, колоноскопія кожні 5 років
Родичі першої лінії у хворих з аденоматозними поліпами, виявленими у віці ≥60 років Колоноскопія кожні 10 років, вік початку скринінгу встановлюється індивідуально. Якщо змін не виявлено, колоноскопія кожні 10 років
Родичі другої або третьої лнії хворих, у яких діагностовано рак або аденоматозні поліпи Колоноскопія кожні 10 років починаючи з 50 років Якщо змін не виявлено, колоноскопія кожні 10 років

Рання   діагностика і своєчасне  лікування підвищує шанси на одужання, знижує смертність, сприяє  профілактиці захворювання. В деяких випадках рання діагностика дозволяє уникнути  великої хірургічної  операції.

logo_white

Медичний центр з висококваліфікованими лікарями, точною діагностикою, призначенням медикаментів згідно європейських стандартів доказової медицини в поєднанні з ефективною фізіотерапією – повний комплекс медичної допомоги високого рівня, спрямований на повернення, збереження а примноження здоров’я

Всі права захищенно Благомед 2019